Теберда

Лечение сопутствующих заболеваний

В последние годы задачи Тебердинского курорта значительно расширились: сюда стали направлять не только больных с туберкулезом легких, но и с другими сопутствующими туберкулезу заболеваниями воспалительного, нетуберкулезного характера - болезнями органов дыхания, бронхиальной астмой, бронхоспастическим синдромом, сахарным диабетом заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Благодаря значительной работе по расширению и качественному совершенствованию лечебно-диагностических возможностей куророта и повышению квалификации врачей здесь успешно лечат советских тружеников возвращая им здоровье, радость созидательного труда.

Одним из тяжелых заболеваний, встречающихся в наши дни среди людей самого разного возраста, различных специальностей является бронхиальная астма. Это заболевание, при котором наиболее ярко выражены функциональыне нарушения со стороны дыхания. Ведущим, основным признаком болезни являются приступы удушья, возникающие как следствие уменьшения просвета бронхов, то есть функциональных нарушении. Количество больных бронхиальной астмой возросло во многих странах что объясняется рядом причин, среди которых не последнюю роль играет быстрый рост городов, загрязнение атмосферы, частые простудные заболевания, в особенности хронические бронхиты, гаймориты и др.

Проблема лечения бронхиальной астмы стала одной из актуальных в современной медицине. Причина возникновения спазма бронхов в каждом случае индивидуальна, у каждого больного своя, поэтому и лечение, применяемое при астме, бывает различным.

В 95—97% случаев этот недуг возникает на фоне воспалительных процессов в легких — хронических бронхитов, плевмонии, при туберкулезе. Как правило, у больных бронхиальной астмой выявляется и аллергический компонент в виде различного рода непереносимости пищевых продуктов, запахов, медикаментов, пыли и т. д.

Лечение бронхиальной астмы на современном этапе направлено на уменьшение сенсибилизации (чувствительности) организма к вызывающим приступы причинам, а также на ликвидацию воспалительного процесса органов дыхания, общее оздоровление.

Санаторно-курортное лечение - один из эффективных путей в борьбе с этим недугом, Оно проводится комплексно с использованием всего имеющегося арсенала средств и методов, среди них ведущим является применение климатолечения и лечебной физкультуры.

Задача врача и больного состоит в том, чтобы во время пребывания на куророте свести до минимума или отказаится вовсе от упртребления бронхорасширяющих и других медикаментов.

Горный климат издавна считается благоприятным для лечения бронхиальной астмы. Это подтверждается еще и тем, что в горах гораздо реже возникает бронхиальная астма, а в некоторых высокогорных районах ее вообще нет. Чистота, сухость и повышенная ионизация воздуха, отсутствие туманов и слякоти, безветрие, обилие солнечных дней и пониженное барометрическое давление — все эти положительные факторы облегчают дыхание больного астмой, во многих случаях ведут к полному прекращению приступов либо изменяют в лучшую сторону течение процесса.

Для лечения бронхиальной астмы в Теберде существуют как показания, так и противопоказания. Ехать на курорт следует без обострения заболевания, больным с легким и сред-нетяжелым течением астмы, с астматическим бронхитом. Тяжелые приступы, астматический статус, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная недостаточность, эмфизема легких служат противопоказаниями для направления в горные районы.

Период акклиматизации для больного бронхиальной астмой очень ответственен: от поведения больного в это время может зависеть результат всего последующего лечения. Первые дни по приезде следует провести на - полупостельном режиме. Резко раздражающие компоненты высокогорья—значительный перепад температуры, холодные ночи, холодная вода могут привести к простуде, к ухудшению состояния. Поэтому, собираясь на прогулку, даже в летний день, нужно обязательно захватить шерстяную кофту или свитер — они помогут избежать нежелательного охлаждения. Гулять лучше в сухих солнечных местах, их в Теберде достаточно. Прогулки разрешаются через 4-5 дней и только в пределах терренкуров санатория. При хорошем самочувствии маршруты постепеннно расширяются.

С первых же дней необходимо осваивать аутогенную тренировку и дыхательную гимнастику. Во время лечения нужно максимально использовать целебные свойства горного воздуха, как можно больше быть на воздухе, а с разрешения врача—круглосуточно. Не менее важно строго соблюдать принцип разумной умеренности: не переохлаждаться, не форсировать нагрузки, физические упражнения усложнять постепенно и т. д. Последними нужно заниматься практически постоянно, варьируя нагрузки в зависимости от самочувствия. Сопровождающие тренирующие дыхание физические упражнения могут дозироваться от сгибания и раз-гибания пальцев кистей до сложных движении с использованием всех групп мышц. Дыхательнные упражнения, помимо укрепляющего действия, мобилизуют резервы, способствуют развитию компенсаторных механизмов, нормализуют легочную вентиляцию, улучшают отделение мокроты, предупреждают развитие эфиземы. Правильно применяемая дыхательная гимнастика может не только предупредить развитие приступа или уменьшить его силу, но и при достаточной тренированности больного прекратить приступ без использования медикаментов.

Занятия лечебной физкультурой необходимо начинать в период между приступами, как можно раньше с момента начала заболевания. Для лечения бронхиальной астмы разработано большое число методик, каждая из которых имеет свой положительный смысл. Поэтому целесообразно остановиться на рекомендуемой врачом. Главное — заниматься этими упражнениями систематически.

Больные бронхиальной астмой могут принимать воздушные и солнечные ванны, но в строгом соответствии с назначениями врача; бесконтрольность в использовании этих активных процедур может привести к тяжелым обострениям. Длительность пребывания на курорте определяется индивидуально для каждого больного. При отсутсвии обостренния в сухой теплый сезон достаточно полутора-двух месяцев для получения выраженного эффекта. В других случаях срок может быть продлен до двух-трех месяцев. Лучшим временем в Теберде для больных бронхиальной астмой мы считаем вторую половину лета, осень, зиму. Весна и начало лета обычно характеризуются неустойчивой погодой, поэтому менее благоприятны.

Больному в условиях курорта необходимо помнить, что он не один, что рядом врачи, медсестры, которые в любой момент сделают все чтобы оказать помощь быстро и эффективно. Надо не забывать, что даже самый тяжелый приступ постепеннно проходит благодаря принимаемым мерам. Поэтому во время приступа не поддавайтесь панике, помогайте персоналу побороть его вместе с вами, используйте при этом способы рационального дыхания, которым вас обучили.. Если в случае приступа не помогает ингалятор, срочно обратитксь к врачу.

Наиболее часто встречающимся сопутствующим заболеванием считается бронхит (воспаление бронхов). Предрасполагающие моменты для возникновения хронического бронхита — курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, острые и хронические инфекционные заболевания неблагоприятные климатические условия.

Хроническая пневмония (воспаление легких) — заболевание, причиной которого являются повторные заболевания бронхов и легких, неполное их излечение, профессиональные вредности, перенесенный грипп. Хроническая пневмония отличается длительным течением и нередко приводит к инвалидности. Интересно отметить, что еще в начале XX века хроническая пневмония считалась исключительно редким, казуистическим заболеванием. За последние три десятилетия частота хронической пневмонии значительно возросла, что выдвинуло проблему ее профилактики и лечения в разряд очень актуальных.

Оба эти заболевания, присоединяясь к основному страданию, всегда отягощают его течение и затрудняют лечение. При туберкулезе даже после его клинического излечения при присоединении вторичного неспецифического воспалительного процесса может возникнуть возобновление, обострение основного заболевания. В ряде подобных случаев хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Для санаторного лечения в Теберде отбор больных должен быть строго по показаниям. Сюда можно ехать не ранее чем через 3—5 месяцев после обострения, когда нормализуются показатели крови, исчезнут выраженные признаки активного заболевания. Перед отъездом надо к тому же санировать все возможные очаги инфекции, которые в условиях высокогорья могут дать обострение и вызвать ухудшенине основного процесса: в первую очередь обратить внимание на состояние зубов, носоглотки.

Лечение больных хроническими пневмониями и бронхитами в Теберде проводится комплексно. Применяются лечебные бронхоскопии, внутритрахеальные вливания, ультразвуковые и обычные ингаляции, физиотерапевтические процедуры лечебная физкультура, климатотерапия. Как правило, после лечения улучшается состояние больного, вырабатывается устойчивость его организма к простудным заболеваниям.

В первые дни по приезде необходим полупостельный режим, ограничение физических нагрузок, однако занятия дыхательной гимнастикой необходимы и в это время.

Со второй недели при удовлетворительном самочувствии следует начинать дозированную ходьбу по маршрутам возрастающей сложности.

Постепенно вводятся водные процедуры (если их ранее не было). Это прекрасное средство закаливания. Начальная температура воды должна быть не ниже 37°. Начинать следует с обтирания рук мокрым полотенцем или губкой в течение нескольких дней. Затем переходят к обливанию рук теплой водой. Через несколько дней можно начать обтирание, а затем и обливание ног. Когда кожа рук и ног привыкнет к этому, переходят к обтиранию тела до пояса и затем — к обливанию. После водных процедур необходимо растереть тело сухим полотенцем. Закрепив этот навык, в дальнейшем снижают температуру на один градус через каждые два дня. Эффективность закаливания зависит от строгой последовательности в дозировке и очередности закаливающих приемов.

Хорошие результаты дает использование воздушных и солнечных ванн, причем воздушные ванны всегда должны предшествовать солнечным. Однако надо знать, что солнечные ванны не разрешаются больным хронической пневмонией с наклонностью к кровохарканью; больным с приступами бронхиальной астмы; лихорадящим больным; при выраженной слабости, истощении, других сопутствующих заболеваниях. Более детальные рекомендации дают врачи, под обязательным контролем которых проводятся эти процедуры.

Есть на курорте санатории и для лечения больных с сопутствующим сахарным диабетом. У этих больных туберкулез легких^ встречается примерно в 6 раз чаще, чем у других категорий населения. Наличие сахарного диабета утяжеляет течение туберкулеза, усложняет его лечение. В Теберде больные с сочетанием этих заболеваний получают квалифицированное лечение, как медикаментозное, так и климатическое. В результате удается достичь положительной динамики в течении туберкулеза: исчезают симптомы интоксикации, уменьшается воспалительный процесс в бронхах, прекращается бацилловыделение.

Успешно лечатся в Теберде больные с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения. В случае невозможности приема лекарственных препаратов внутрь используют другие методы их введения, в том числе экспресс-метод вливания тубазида. Для лечения желудочно-кишечных заболеваний применяются разнообразные методы, включая водолечение. А с 1977 года на курорте стали применять грязелечение при сочетании туберкулеза легких с заболеваниями желудка. Используется лечебная грязь Тамбуканского озера, которую хранят в специальном бункере. Грязелечение назначается по специальной методике, при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных состояниях печени и желчных путей. Анализ полученных результатов показал что применение грязелечения на фоне противотуберкулезных препаратов значительно повышает эффективность терапии основного и сопутствующего заболеваний.

Читать на тему:
«Теберда. Домбай. Архыз»
«Теберда. Путеводитель»
«Очерки о Тебердинском заповеднике»
«Жемчужина Большого Кавказа»
«Вершины Западного Кавказа»