Теберда

Лечебная физкультура

Нередко у больных туберкулезом складывается прочное убеждение в том, что их недуг требует постоянного отдыха, что надо как можно больше лежать, всячески щадить себя. Под влиянием такого рода взглядов заболевший туберкулезом человек старается изменить обычный ритм жизни, переходит на тепличный режим, стремится оградить себя от физических нагрузок, свежего воздуха. Такая точка зрения возникла не на пустом месте. Ведь в прежние годы, когда еще не были открыты противотуберкулезные препараты, это грозное заболевание протекало значительно тяжелее: вспомним запечатленный в произведениях художников и писателей трагический облик «чахоточного» больного. Чахотка соседствовала, как правило, с нищетой, тяжелым непосильным трудом. В те времена врачи не без основания считали, что лучшее лекарство для больного — усиленное питание, отдых от изнурительного труда.

Лишь в 1910 году русский врач А. Н. Рубель, а в 1922 году врачи-фтизиатры в Германии пришли к выводу, что лучшие результаты при лечении туберкулеза получают при использовании активных физических упражнений. А. Н. Рубель выдвинул положение о том, что полный покой необходим для больного туберкулезом лишь в период обострения, вспышки процесса, в остальное же время физические нагрузки полезны. Это в дальнейшем было подтверждено советскими исследователями. Если рассматривать туберкулез как борьбу защитных сил организма с инфекцией, то лечебная физкультура повышает нервно-психический тонус, активизирует сопротивляемость организма, улучшает настроение, отвлекая от мысли о заболевании. Физическая бездеятельность, наоборот, оказывает на больного противоположное действие. При хронически текущем процессе в легких появляются плевральные сращения, эмфиземы, пневмосклероз, смещение органов грудной клетки. Все эти явления мешают правильному дыханию, осложняют работу сердечно-сосудистой системы, понижают работоспособность, ухудшают самочувствие. Устранить их медикаментозным путем невозможно. Единственное «лекарство» здесь — систематические занятия лечебной гимнастикой. Обследуя больных, лечившихся противотуберкулезными препаратами в сочетании с лечебной физкультурой, врачи отмечают увеличение окружности грудной клетки и жизненной емкости легких, более быструю нормализацию показателей крови, а также закрытие каверн, прекращение выделения туберкулезных палочек, улучшение сна, аппетита.

Существуют, однако, и противопоказания к назначению лечебных упражнений: выраженная интоксикация, значительные нарушения дыхания, состояние при острой вспышке, большая распространенность процесса, сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение и кровохарканье. Лечебная физкультура включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, специальные дыхательные и коррегирую-щие упражнения с предметами и без них, а также терренкур, спортивные игры, экскурсии.

В условиях санатория занятия физической культурой проводятся под руководством инструктора в спортивных залах, оборудованных необходимым инвентарем. Занятия проходят по индивидуальной или групповой программе от 10 мин до 1 ч. Больным предлагаются гимнастические упражнения на напряжение и расслабление определенных групп мышц, применяются коррелирующие упражнения, с отягощением.

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится под руководством инструктора на свежем воздухе, в плохую погоду — в помещении. Упражнения сопровождаются музыкой, это взбадривает больного, повышает настроение. Правильно выполненная утренняя гимнастика улучшает функции организма, способствует общему укреплению и закаливанию, прививает гигиенические навыки и дисциплинирует. Перед гимнастикой рекомендуется обнажить тело до пояса и побыть в покое в проветренном помещении от 2 до 5 мин, затем растереть тело сухим полотенцем. После гимнастики — провести влажное обтирание тела. Комплекс упражнений состоит из ряда небольших нагрузок для всех групп мышц, в том числе дыхательных. Зарядка обязательна для всех отдыхающих, за исключением температурящих.

Лечебная гимнастика ставит две цели: общеукрепляющее воздействие на весь организм и направленное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, что особенно важно для больных с распространенным туберкулезом, для тех, кто перенес хирургическую операцию и т. д. Лечебная гимнастика в санаториях проводится индивидуально или малыми группами. Продолжительность и интенсивность занятий зависит от срока пребывания в санатории, формы и фазы туберкулезного процесса, от возможностей организма.

На курорте Теберда принята методика лечебной физкультуры, разработанная Грузинским научно-исследовательским институтом туберкулеза для условий горного климата. Занятия начинаются на 2—3-й день по приезде в санаторий и делятся условно на три периода: адаптационный, подготовительный, тренировочный. В зависимости от функциональных возможностей, организма в каждом периоде больных делят на подгруппы.

Цель адаптационного периода, который длится обычно две недели,— помочь больному быстрее приспособиться к условиям горного кламата, мобилизовать резервные возможности организма, обучить правильному дыханию. Поэтому занятия включают'в основном дыхательные упражнения, однако с максимальной дыхательной нагрузкой.

В подготовительном периоде продолжительностью 20—30 дней ставится цель общеукрепляющего действия, подготовки основных систем организма к более значительным физическим нагрузкам следующего периода. Для больных с различными дискоординациями дыхательных движений грудной клетки рекомендуются упражнения, оказывающие сильные воздействия. Круг таких больных довольно широк. В целенаправленном воздействии нуждаются больные с распространенным и далеко зашедшим туберкулезом легких, после оперативных вмешательств и плевритов, а также страдающие хроническим бронхитом, бронхоэктазией, эмфиземой.

Тренировочный период начинается на втором месяце лечения. В этом периоде значительно увеличивается интенсивность занятий, физические упражнения более разнообразны, разрешаются походы, малый туризм, спортивные игры. Все это предназначено для планомерной, постепенной подготовки к повседневной трудовой деятельности. Хорошим методом тренировки организма, способствующим быстрому восстановлению трудоспособности, являются спортивные игры. На курорте Теберда используются волейбол, настольный теннис, бадминтон, городки, а зимой — лыжи и коньки.

Положительные эмоции, азарт, элементы состязания маскируют утомление участников игр, поэтому спортивные игры должны очень строго дозироваться, чтобы не вызывать перенапряжения организма. Очень важно следить за темпом игры.

Волейбол — одна из наиболее доступных игр, обычно привлекающая много желающих. Игра улучшает процесс дыхания, возбуждает деятельность сердечно-сосудистой системы, стимулирует обмен веществ. Начинающие должны играть не более из—20 мин, физически крепкие больные —до 1 ч Следует отметить, что неопытные игроки несут меньшую нагрузку, так как на них приходится много вынужденных пауз из-за потери мяча.

Если после упражнений, быстрой игры появилась потливость, одышка, то следует прекратить игру, обтереться насухо полотенцем, спокойно походить, успокоить дыхание. Настольный теннис вырабатывает быструю реакцию и хорошую координацию движений, дает достаточную физическую и эмоциональную нагрузку.

Излюбленной игрой отдыхающих стал бадминтон. Плавный полет волана позволяет играть в размеренном ритме, не форсируя дыхание. Физическая нагрузка при ударе ракеткой невелика. Это позволяет рекомендовать бадминтон для всех отдыхающих, в том числе и для более слабой их группы.

Городки привлекают многих. Занятия городками развивают подвижность плечевого пояса, углубляют и усиливают дыхание. Однако игра связана со значительной физической нагрузкой.

Не менее выраженный лечебный эффект оказывает ходьба, на лыжах и коньках. Следует помнить, однако, что она дает солидную физическую нагрузку. Разогревание тела до выделения пота чревато быстро наступающим охлаждением па морозном воздухе и возможными переохлаждениями. Катание на коньках должно продолжаться от 20 мин до 1 ч, на лыжах —от 1 до 1,5 ч. Во время прогулки катание нужно чередовать со спокойной ходьбой.

Гребной спорт развивает всю мускулатуру, особенно укрепляет мышцы спины и живота. Грудная клетка расширяется, дыхание усиливается. Вдыхаемый воздух над водной гладью почти лишен пыли и оказывает благотворное действие на организм больного. Спокойная панорама озера успокаивает нервную систему. Длительность гребли может быть 1 —1,5 ч в неторопливом темпе, с отдыхом через каждые 20—30 мин.

В спортивных играх можно участвовать по совету врача после предварительных занятий в течение 8—10 дней общими гимнастическими упражнениями. Этот период позволит нетренированным людям приспособить сердечно-сосудистую систему к возрастающим нагрузкам, даст предварительную тренировку мышцам. По окончании спортивных игр следует сделать несколько успокаивающих, отвлекающих упражнений, походить и отрегулировать дыхание, провести самомассаж. Для самоконтроля можно рекомендовать подсчет пульса до занятий, и непосредственно после занятий и через 5 мин.

Великолепным средством тренировки является терренкур (дозированная ходьба), маршруты которого проложены в санаториях. Регулярные дозированные прогулки по маршрутам терренкура хорошо переносятся, вызывают чувство бодрости и эмоциональной приподнятости, способствуют улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышают уровень тренированности и толерантности к физическим нагрузкам.

Следует подчеркнуть, что занятия физкультурой обязательно должны проходить под контролем врача.

Читать на тему:
«Теберда. Домбай. Архыз»
«Теберда. Путеводитель»
«Очерки о Тебердинском заповеднике»
«Жемчужина Большого Кавказа»
«Вершины Западного Кавказа»