Курортология

Противопоказания для лечения на бальнеокурортах

Бальнеологический курорт Пятигорск

При посылке на бальнеологический курорт необходимо помнить, что применение газовых ванн, будь то углекислые, сероводородные или радиоактивные воды, не является методом безразличным для больного, особенно для его сердечно-сосудистой системы.

Сплошь и рядом неправильная посылка больного на курорт ведет к обострению имеющегося у него ревматического процесса; при этом могут усиливаться явления недостаточности кровообращения, ухудшиться состояние коронарного кровообращения, а также могут обостриться некоторые сопутствующие заболевания (туберкулез легких и др.)

Поэтому нужно строго отбирать больных для посылки на бальнеологические курорты, руководствуясь при этом специфическими свойствами того или другого курорта. В некоторых случаях целесообразнее послать больного не на бальнеологический курорт, а на климатический или направить его в местный санаторий.

В частности, нельзя посылать для бальнеологического лечения больных с активными проявлениями ревматического процесса. Таких больных можно направить на курорт не раньше, чем через 8—10 месяцев после полного исчезновения признаков активности процесса.

Противопоказанием для бальнеологического лечения являются выраженные проявления коронарного атеросклероза с частыми приступами стенокардии и сердечной астмы, а также наличие склероза сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда также является противопоказанием для лечения на бальнеологических курортах (больные, перенесшие это заболевание, могут лечиться лишь в местных кардиологических санаториях).

Препятствием для бальнеологического лечения служит недостаточность кровообращения II или III степени, а также некоторые виды аритмий (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, нарушения проводимости). Малоэффективно, а иногда и отрицательно действует бальнеологическое лечение на больных пороками сердца при преобладании у них явлений митрального стеноза.

При отборе больных для лечения на питьевых курортах также необходимо учитывать соответствующие противопоказания. Так, нельзя посылать для лечения минеральными водами больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии выраженного обострения, с резкими болями или после недавнего желудочного кровотечения. Рубцовые сужения пищевода и привратника, некоторые послеоперационные осложнения, сопровождающиеся частыми рвотами, также являются препятствием для лечения минеральными водами.

При отборе больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей следует учитывать, что противопоказаны для курортного бальнеологического лечения больные, страдающие острым холециститом и холангитом или хроническими заболеваниями этих органов, но сопровождающимися частыми обострениями, а также больные с желчекаменной болезнью с частыми приступами печеночной колики, особенно при наличии осложнений (механическая желтуха и др).

Грубой ошибкой является практикуемая нередко посылка на бальнеологические курорты (например в Железноводск) больных с диффузными заболеваниями почек (нефриты и нефрозы). Необходимо твердо усвоить, что такие больные лечатся лишь на климатических курортах, для бальнеологического же лечения показаны лишь больные, страдающие заболеваниями мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронические пиэлиты и циститы нетуберкулезного происхождения).

Кроме того, при посылке больных на бальнеологические курорты следует учитывать общие противопоказания, совершенно исключающие направление больных на курорты и в санатории.