Кавминводы

Способ применения Александровских Вод

Рассмотрев в общих чертах болезни, подлежащие исцелению Александровскими водами, мы представим способы, коими надлежит лечить каждое отдельное заболевание. Прежде чем приступить к их изложению, полезно напомнить физиологические теоремы о связи организма с водою вообще и с минеральной в частности, которые давно стали аксиомами для терапевтов.

1. Особым свойством организма является репродукция.

2. Воспроизводясь путем ассимиляции взаимодействующих с ним внешних сил, организм остается здоровым, ибо всякое усваиваемое вещество служит ему пищей.

3. Если организм не ассимилирует внешние факторы, он заболевает, ибо любое неподдающееся усвоению вещество становится способным разрушить его ядом.

4. Будучи больным, организм сталкивается с силами, способствующими его стремлению избавиться от навязанного противоречия. Любая помогающая ему сила становится лекарством.

5. Для различных организмов, обладающих разной ассимилирующей способностью, одна и та же субстанция может явиться одному — пищей, другому — ядом-, третьему — лекарством.

6. Для различных органов одного организма, представляющих организмы внешние и посему обладающие иной способностью усвоения, одна и та же сила может стать одному — пищей, другому — ядом, третьему — лекарством.

7. Пребывающему в различных состояниях организму одна и та же сила может служить то пищей, то ядом, то лекарством.

8. Все силы, вступающие в конфликт со здоровым организмом, будут ему безразличны, подвергнутся разрушению и превращению в одну единственную субстанцию.

9. Всевозможные силы в результате органического процесса способны одним и тем же способом превратиться в одну единственную субстанцию, тогда как простая субстанция может быть изменена и преобразована органическим процессом в различные свойства и по своей природе выделена из разнообразных органов и организмов, усвоивших ее.

10. Оба феномена существуют в человеческом организме: все субстанции, служащие питанием, смешаны и сведены в одну простую — кровь, которая преобразована в различные субстанции различных органов, способных воспроизводиться лишь благодаря ей.

11. Вода не может иметь в организме иной связи, нежели та, коей связаны все остальные свойства, то есть должна служить ему либо пищей, либо ядом, либо лекарством.

12. Подобно растениям, состоящим из воды, воздуха и света, коим почва, где они растут, служит лишь проводником воды, различные организмы нуждаются в водах, обладающих разными свойствами или изготовленных определенным способом и применяемых в сочетании с другими лекарствами.

13. Любая болезнь, являясь состоянием, полностью изменяющим организм, требует лечения определенной минеральной водой.

14. Чем тяжелее болезнь организма, тем меньше его способность ассимилировать внешние факторы, а посему, вводя в организм тела, коие он еще не в состоянии усвоить, следует соблюдать особую осторожность.

15. Хотя все органы находятся в более или менее тесной взаимосвязи, бывают болезни, оказывающие значительное влияние на другие органы и поддающиеся лечению лишь посредствам органов, тесно связанных с пораженным. Существуют заболевания, оказывающие незначительное воздействие на здоровые части тела и плохо поддающиеся лечению через другие органы.

16. Всякое лечение болезни, вызванной воздействием внешних факторов, должно быть точно определено, а лекарство подобрано.

17. Ввиду ассимилирующей способности организма или того, что называют силой природы, надлежит проводить конкретное или общее лечение.

18. Дабы успешно держаться золотой середины между специальными и общеукрепляющими лекарственными средствами, способными укрепить, помочь,поддержать природу, следует проследить и вовремя выявить в недуге и его природу и степень поражения им.

Два основных момента болезни — причина и степень поражения — требуют от врача виртуозного умения распознавать их. У каждого недуга есть своя особенность. Это необходимое нозологическое следствие, из коего выводится терапевтический принцип: всякая бо-безнь требует своего способа лечения, коему в той или иной мере следует подчиняться. Однако, несмотря на приведенные выше сообщения о возможности исцеления многих заболеваний одной и той же водой и одним и тем же способом, при использовании минеральных вод следует строго придерживаться этого принципа. Он способствует двум полезным во всех случаях вещам, то есть внимательному изучению природы недуга для установления глубокого и обстоятельного диагноза, и подробному ознакомлению с природой имеющихся в распоряжении средств борьбы с болезнью, дабы соответствующим образом осуществить назначенное лечение. Если есть заболевания, поддающиеся лечению в общих чертах, то существуют и болезни, не требующие знаний и советов врача. Однако всякий раз, осматривая больного и давая заключение о недуге, врач должен суметь выделить в диагнозе и назначить нечто особенное. Даже используя одни и те же лекарства, каждая болезнь лечится по-своему, ибо применяется либо иной способ, либо медикамент сочетается с другими средствами, придающими ему иной характер.

Кроме двух горячих соленых озер, я открыл семь различных минеральных источников. Я убежден, что применением одних только вод нельзя исцелить все болезни, при коих показано их употребление. Каждое из этих заболеваний может иметь различную природу и требовать соблюдения соответствующей осторожности. Однако я уверен, что любой врач, пожелавший ознакомиться с нашими исследованиями, согласится с необходимостью применения вод при указанных заболеваниях. Сами по себе воды не могут быть лекарством от всех болезней, однако при различном способе использования и в сочетании с другими лекарственными средствами они способны послужить исцелению, как, например, хина или ртуть, которые в зависимости от способа применения излечивают различные недуги. А посему все средства, способствующие излечению болезни, должно именовать лекарством от этого заболевания.

Лишь правдивостью фактов мы стремимся убедить больных. Они узнали бы намного больше о своем истинном состоянии, выбрали бы наиболее подходящий для них способ лечения, вступив в контакт с тем, кто расскажет им об этом — со своим врачом. Они бы не настаивали на лечении незначительных недомоганий, проявляющих свою значимость в каждом отдельном случае. Легко и доступно всем иметь общее представление о частностях. Однако уметь лечить эти частности столь же ответственно и трудно, как разработать и изложить общее. В настойчивом требовании излечить частности всегда чувствуются индифферентность чужого разума, ощущается поверхностный и самонадеянный ум, ибо все эти люди смешивают общее с частным.

Если больные не знают, что им делать, врачу следует дать им необходимые советы. Пусть они узнают, что лучшим способом подготовки к использованию Александровских вод является вызов в памяти всех событий своей жизни, всех обстоятельств, связанных с перенесенными заболеваниями, что даст врачу возможность точно определить состояние пациента. Минеральные воды представляют собой средство очищения тела от всего, что для него нездорово. Необходимо узнать все это и подготовиться к лечению, подобно тому, как исповедь предшествует отпущению грехов.

Пусть больные знают, что основным способом применения вод является скрупулезное соблюдение советов врача. Пусть доверят они свою жизнь тому, кто вникнет во все детали поразившего их недуга и положатся на его знания, однако пусть и он всеми возможными способами заслужит и оправдает их доверие. Повсюду встречаются упрямцы, стремящиеся ко всему добавить нечто свое и ставящие себе в заслугу достижение цели иным путем, нежели тот, что был им рекомендован. Нет ничего более неуместного, чем подобное поведение больных. Врачи и сами знают, что не всегда следует придерживаться их наставлений. Однако если к ним обращаются за советом, они вправе ожидать послушания до тex пор, пока разум других не перевесит их предписаний. Но если доводы обеих сторон равноценны, больному лучше забыть свои капризы и выполнять то, что ему рекомендовали, ибо назначил это — Врач. Пусть больные не надеются найти здесь инструкцию по лечению всевозможных заболеваний, а внимательно изучат все замечания как пункты, сведения о которых им надлежит получить у своего врача. Подчиненность или субординация является столь великой и важной максимой, что ее необходимо соблюдать даже в отношениях между врачом и пациентом.

Обычный способ приема горячих ванн на Александровских водах чрезвычайно прост. Он таков, как было изложено в первом разделе, все погружаются в горячую воду температурой 36° и пребывают в ней до тех пор, пока можно терпеть. Затем вытираются, несколько минут лежат на кушетке, расположенной в передней, или, как бывает в большинстве случаев, уходят. О первом действии горячих ванн говорилось в шестом разделе. Здесь же я изложу то, о чем не счел нужным сообщать ранее.

Температуру воды сильнее всего чувствуют ноги, а у людей с нежной кожей возникают болезненные ощущения в области большеберцовой кости. Когда же вода достигает живота, она становится не столь обжигающей. Начинаются нарушения дыхания, коие прекращаются, едва вода доходит до середины груди, а погрузившись до уровня подмышек, человек испытывает полное облегчение. Голова слегка горит и словно немеет от прилива крови, однако по мере привыкания к ваннам это чувство исчезает. Жар пронизывает насквозь, вызывая приятное ощущение во всем теле за исключением ног, коими ощущается обжигающий жар. Приехав сюда впервые, я многократно принимал горячие ванны. Однако во второй свой приезд сделать этого не мог ввиду вызываемой водой страшной боли в ногах. Попытка принять теплые ванны также не удалась, то ли вследствие особой чувствительности, то ли в результате воспоминаний о действии горячих вод. Мне показалось невозможным привыкнуть к столь высокой температуре, чем я и объяснил тот факт, что первые ванны переносятся легче, чем последующие.

Вначале пульс замедляется. Не знаю, чем вызвана уверенность в способности горячей воды увеличивать частоту сердечных сокращений. Многие условия процесса кровообращения тесно связаны, и частота пульса сама по себе является одним из самых незначительных его проявлений. Первым физиологом, обнаружившим и заявившим о качественных связях кровообращения, является мой достопочтимый учитель профессор Крамп. Его формулировки столь же важны в патологии, сколь неопровержимы в физиологии. Они свидетельствуют об основном различии, существующем между скоростью кровотока и частотой пульса, что в большинстве случаев является общей закономерностью. Из этогс следует, что возросшая частота пульса может быть результатом причины, противоположной той, которую готов предположить малосведующий врач. А это значит, что нельзя аргументировать свои доводы частотой пульса, если нет возможности правильно определить все вызвавшие ее причины.

Исходя из изложенных нами сведений о природе организма, общий внутренний жар, следующий за внешним, чью силу испытываешь в ванне, не может быть расценен как немедленное действие горячей воды. Жар с внешнего тела не способен распространяться в органическом теле так же, как в механическом. Высокая температура не действует непосредственно на тело органическое, она лишь возбуждает его. Органический жар вызывается по-разному. Попавший в желудок осколок стекла может стать причиной гораздо более сильного и рокового жара, нежели пролитый на небольшой участок кожи кипяток.

Жар, ощущаемый несколько минут спустя после погружения в воду, я рассматриваю как признак изменения действия ванн. Он сопровождается чувством беспокойства, недомогания, тревоги, жажды, учащением пульса и, если своевременно не покинуть ванну, то сперва лоб, лицо, а затем и все тело покроются испариной. Появление пота на лбу по давней традиции рассматривается здесь как окончание процедуры, коей не следует злоупотреблять (обычная ее продолжительность — две-три минуты). На мой взгляд, это подобно рекомендации слабому человеку выполнять физические нагрузки до полного изнеможения. Чувство усталости означает физическое переутомление больного, что категорически недопустимо. Появление пота на лбу есть результат совершенно противоположный ожидаемому действию ванн, а посему следует всемерно его избегать. Сильный жар вызывает лихорадочное состояние, во время коего всасывание или главное действие ванн, каким бы оно ни было, приостанавливается. Пот является одним из заключительных признаков такой лихорадки. Первыми же признаками можно назвать чувства беспокойства и жажды, чье появление я считаю показанием к ограничению продолжительности приема горячих ванн.

По выходе из ванны люди обычно чувствуют себя отдохнувшими и поздоровевшими. Тело высыхает настолько быстро, что нет нужды вытираться полотенцем. Оно краснеет, и прикосновение к наиболее чувствительным к высокой температуре местам вызывает боль. Наблюдая покраснение тела после приема ванн, можно попытаться приписать это общему раздражающему (эписпастическому) воздействию на кожу. Однако такое покраснение отнюдь не похоже на действие холода. Напротив, я установил, что после приема теплой ванны люди стремятся одеться быстрее, нежели после приема горячей. Вот почему, прогуливаясь после ванны, не ощущаешь никакого неудобства. Люди либо остаются в неглиже, либо одеты весьма легко. За все время моего пребывания в Константиногорске мне не случалось отмечать случаев простуды после приема горячих ванн, хотя под открытым небом можно простудиться в любую погоду. Я встречал людей, плотно закутанных в шубы. Среди установленных традицией правил, кроме тex, что именуются медицинскими хитростями, нет подобных рекомендаци.Мне было приятно встретить здесь людей, которые из предосторожности следовали доводам собственного рассудка, а не предубеждениям, что прекрасно для всякого, лечащегося минеральными водами, поскольку нрав склоняет его к здравым поступкам, а не к легкомыслию.

Я не одобряю утверждений о том, что прием этих ванн обязан вызывать испарину. Существует лишь критическая испарина, сама по себе являющаяся благотворной. Кризисы должны искусно подготавливаться однако чаще всего они вызываются самой природой. Такого рода приступы, появляющиеся в начале болезни, обычно бесплодны, как и вызываемые посредством сильнодействующих средств, таких как горячие ванны.

Наиболее частым следствием приема горячих ванн является появление хорошего аппетита, хотя этого эффекта меньше всего ожидали от так называемых изнуряющих процедур. Многие чудеса, приписываемые водам, вызваны именно этим. Горячие ванны усиливают аппетит, а уж он довершает дело. Ревматизм, подагра, геморрой, засорение желудка, хроническая перемежающаяся лихорадка, начинающаяся легочная чахотка, слабость, нервные болезни, заболевания кожи, последствия венерических болезней и ранений — вот недуги, при которых особенно заметно действие Александровских вод.

Одним из наименее известных действий, коее поразило и меня, является наблюдаемое мною быстрое вылечивание цинготных язв. Я видел это у солдат, ежедневно купающихся в горячем Мариинском источнике, расположенном неподалеку от места, где я принимал теплые ванны. Именно этот удивительный эффект утвердил мое мнение о целебном действии минеральных вод. Солдаты уверяли, что большой горячий ключ оказывает то же действие, и что они всегда и успешно используют против часто встречающейся среди них цинги лишь эти горячие воды, но отнюдь не Нарзан. Солдатский опыт основывается на расположении, которое русский солдат испокон веков питает к горячим ваннам вообще, и на том, что пребывание в Нарзане менее удобно, нежели пребывание около Мечухи. Среди них я нашел многих, не испытывавших облегчения ни от наружного, ни от внутреннего употребления горячих вод, коим, однако, вполне подошел Нарзан. Воды эти солдаты пили редко, однако купались в них дважды в день. Я многажды наблюдал их купание, длящееся от десяти до пятнадцати минут, в овраге, где расположен горячий Мариинский источник.

Одним из наименее известных действий, коее поразило и меня, является наблюдаемое мною быстрое вылечивание цинготных язв. Я видел это у солдат, ежедневно купающихся в горячем Мариинском источнике, расположенном неподалеку от места, где я принимал теплые ванны. Именно этот удивительный эффект утвердил мое мнение о целебном действии минеральных вод. Солдаты уверяли, что большой горячий ключ оказывает то же действие, и что они всегда и успешно используют против часто встречающейся среди них цинги лишь эти горячие воды, но отнюдь не Нарзан. Солдатский опыт основывается на расположении, которое русский солдат испокон веков питает к горячим ваннам вообще, и на том, что пребывание в Нарзане менее удобно, нежели пребывание около Мечухи. Среди них я нашел многих, не испытывавших облегчения ни от наружного, ни от внутреннего употребления горячих вод, коим, однако, вполне подошел Нарзан. Воды эти солдаты пили редко, однако купались в них дважды в день. Я многажды наблюдал их купание, длящееся от десяти до пятнадцати минут, в овраге, где расположен горячий Мариинский источник.

Я наблюдал больных, хорошо переносящих горячие ванны. Но я видел и тех, у кого они вызывали те самые болезни, которые призваны были исцелить. У одних это явилось следствием неподготовленности к ваннам, у других — злоупотреблением ими, а третьим они были просто противопоказаны, ибо вызывали головокружения, чувство оглушенности, головные боли, нервные расстройства, обмороки, потерю аппетита, запор, временное прекращение секреции*, чувство стеснения в груди, сердцебиение, непреодолимую усталость, общий упадок сил вплоть до тифозной горячки и смерти.

Даже среди самых крепких людей находились такие, кто плохо переносил ванны. Все удивлялись этому, и лишь врач знал, что подобные оргазмы вызваны полнокровием и что кровопускание или слабительное принесут таким больным больше пользы, нежели горячая ванна. С трудом переносили ванны и слабые, так называемые нервные люди. Ипохондрикам,имеющим крепкое тело и страдающим запорами или засорением желудка, нравились эти ванны, как нравится все горячее вообще, хотя именно им они наносили наибольший вред. Находились люди, которые, стремясь в точности выполнить то, что было им предписано как целебное средство, заставляли себя привыкнуть к высокой температуре, что, однако, им не удавалось. Ну а те, кто не нуждался в приеме ванны и знал об их неблагоприятном для себя действии, горько поплатились за свои фантазии.

Подобно Курцию, дамы героически бросались в горячий источник, словно именно этим могли спасти отечество. Многие пытались броситься вслед, дабы уберечь их от опасности и боли, однако дамы не желали ни спасения, ни исцеления. Они жаждали снискать себе славу тем, что побывали в горячих ваннах, чью температуру не выдерживали многие мужчины, или, по крайней мере, узнать, какое действие они оказывают на женщину. Тем не менее следует воздать должное сей благородной покорности судьбе и, дабы впредь прекрасный пол не стал жертвой подобной филантропической затеи, здесь уместно отметить ее результат, для определения которого врачу не понадобились бы опыты: чаще и легче всего горячие ванны наносят вред нежному женскому телу, а посему им надлежит применять их с гораздо большей осмотрительностью и осторожностью нежели мужчинам. Не совершая поступков, вредных для себя и бесполезных для других, женщинам следует стать достойным примером мужчинам, не внемлющим голосу рассудка. Я был значительно меньше изумлен, узнав, что в Индии женщины ради любви восходят на костер, нежели наблюдая, как в России дамы бросаются в горячие воды лишь из прихоти.

Мое повествование вызвало бы у врачей лишь скуку, если бы я стал рассказывать об огромном количестве случаев, при которых горячие ванны не только не оказывали желаемого эффекта, но и наносили ощутимый ущерб. Я могу похвалиться тем, что первым открыл, применил и стал назначать ванны теплые, о возможности чего никто до меня даже не догадывался.

В 1809 году на Мечухе было лишь три купальни, две из которых представляли собой бочку, а третья была выдолблена в туфе и называлась каменной ванной. Этого было вполне достаточно для приема дюжины семей, ибо вследствие высокой температуры воды каждый выдерживал не более пятнадцати минут. В 1810 году число людей возросло вдвое, и хотя четвертая, выдолбленная в туфе ванна, которой в прошлом году пользовались солдаты, была приведена в порядок и предоставлена господам, было невозможно допустить единоличное пользование ею в течение времени, необходимого для охлаждения воды, ибо, как было сказано, для снижения температуры с 36° до 28° потребовалось бы не менее трех часов. Вот почему по моему совету многие велели сделать личные бочки, одни из которых помещались рядом с горячим ключом для соответствующего охлаждения воды, а другие — подле Мариинских ванн, где, смешав воды горячего и теплого источников, можно было немедленно приготовить ванны желаемой температуры.

Проведенных в течение одного лета опытов явно недостаточно для установления различий между двумя видами теплых ванн. И те и другие благотворно влияли на состояние принимавших их людей. Однако следует заметить, что при охлаждении вода большого горячего ключа теряет сернистый запах и в виде мела осаждает наибольшую часть известкового карбоната, что в глазах многих заметно снижает значимость теплых ванн. «Как может мутнеть столь прозрачная вода!» — говорят они. А ведь именно поэтому замутнена вода и Мариинских ванн, которые вызывали кожную сыпь чаще и быстрее горячих. Там же я видел у людей следы очень сильных кожных высыпаний, которые отнюдь не являлись следствием приема горячих ванн. Однако после многократного приема теплых ванн сыпь исчезала, что дало мне основание считать их целительными.

Говоря о Мариинских ваннах, стоит привести здесь несколько наблюдений, знание которых необходимо. Цель, ради которой кожа подвергается воздействию воды, ничуть не отличается от той, ради которой питье попадает в желудок. Существуют четыре причины, по которым действие через кожу предпочтительнее иного способа применения лекарств. Это локализация болезни: при заболевании желудка больной скорее примет снадобье внутрь, а при поражении кожи использует его наружно; взаимосвязь органов: так, заболевание желудка или груди может быть излечено воздействием лекарства на кожу, а кожное заболевание — воздействием на желудок или легкие; идиосинкразия, особая восприимчивость каким-либо органом определенного лекарства- так, углекислый газ, во многих случаях ока зывающий столь благотворное воздействие на все тело, никогда не применяется при лечении легких ввиду вызываемого им неминуемого удушья. Применяемый в виде клизм, употребленный внутрь опий вызывает тошноты, а сера, соли и другие вещества при внутреннем употреблении быстро поражают желудок, тогда как при длительном приеме ванн оказывают положительное действие на кожу; способность одного органа подвергать воздействию лекарства площадь большую, нежели у другого: именно эта причина заставляет наиболее часто прибегать к применению ванн. В подобном случае ванну можно сравнить с питьем почти так же, как деревянный шар с деревянным конусом. И хотя шар равен конусу и по качеству, и по весу, его несравнимо легче удержать на ладони, нежели опирающийся на вершину конус единственно потому, что у сферы больше точек соприкосновения с кожей.

Это замечание о природе ванн является одним из главных пунктов нашей теории действия минеральных вод. Все вышеизложенное сводится к тому, что действие ванн должно быть точно такой же природы, как действие любого другого лекарства; что интересоваться способом действия ванн все равно что изучать способ действия лекарства или связь отдельного организма с внешней средой.

Предположим, что ванна есть для кожи то же, что питье для желудка, клизма для прямой кишки, ингаляция для легких, глазные капли для глаз, впрыскивание для свища или теплая примочка для раны. Этим мы выявим сходство ванн с другими видами лекарств и сможем соотнести их использование с некоторыми общими правилами, основанными на опыте применения других целебных средств.

Существуют лекарства, которые по своей природе и по природе подвергающихся их воздействию органов оказывают быстрый, проникающий, но кратковременный эффект. Таким средством являются горячие ванны, чья продолжительность должна соответствовать ожидаемому от них результату. Другие лекарства ока-зьвают более медленное действие различными путями, и результат их применения заранее известен.

Продолжительность теплой ванны должна основываться на следующем правиле: надо дать возможность воде, так сказать, перевариться. При диетических ваннах, главным качеством которых является их высокая температура, продолжительность пребывания в воде должна быть меньше. Температура такой ванны (от 28° до 29°) снижается в течение получаса, чем и определяется продолжительность приема. Однако при приме-ненении этих ванн против укоренившихся и осложненных болезней следует продлить пребывание в них до часа. К таким заболеваниям относятся засорение желудка, ипохондрия, истерия, сухость кожи, именуемая ороговением, наружная сыпь (экзантема) и другие кожные болезни, при которых отмечается поражение иных органов (например, лишай, герпес и проч.).

При лечении золотухи продолжительность ванн должна быть такой, как мы только что сказали. Однако врачи еще не научились исцелять этот недуг, чья природа пока неизвестна. Аналогия и индукция отнюдь не позволяют надеяться на исцеление этой болезни сернистыми ваннами. При золотушных поражениях я бы советовал принимать ванны с водой из соленых озер, которые были мной обнаружены с другой стороны Мечухи. Поскольку поблизости от них нет чистой воды, коей можно было бы отмыть горячую грязь (в которую необходимо погружаться), то не остается ничего иного, кроме как перенести эту соленую сернистую грязь к Мариинским ваннам. Одно-два ведра грязи, вылитые в бочку, сделают ванну чрезвычайно соленой. При многих видах подагры и легочной чахотки приготовленные таким способом ванны из грязи этих замечательных озер вызовут большее одобрение врачей, нежели обычные сернистые.

По мере остывания в ванну следует подливать воду из горячего ключа. Если тело не выдерживает долгого пребывания в теплой воде, то в ванну необходимо погружать лишь, часть его, подвергая остальное воздействию испарений, как это делается в купальнях Пфеффера в Швейцарии, которые, не обладая особыми химическими или физическими свойствами, прославились своей эффективностью при ипохондрии и разного рода застарелых болезнях. В таких ваннах можно долго оставаться в сидячем положении, пребывая в воде четыре, пять или шесть часов в день. Некоторые даже обедают в них, оставаясь там с утра до вечера. Пфеффер был крайне удивлен, узнав, что на Александровских водах счет пребывания в ванне ведется на минуты, а не на часы. Однако в Константиногорске станут оспаривать возможность длительного пребывания в воде и то, что только теплая ванна способна дать замечательный и ни с чем не сравнимый эффект.

У больных вызывают опасения несчастные случаи, возникающие при приеме как теплых, так и горячих ванн. Это чувство общей и непреодолимой усталости, нарушение аппетита и сна, сыпь и кожный зуд на отдельных участках и по всему телу, вторичное появление старых болезней и иных симптомов. Чувство усталости, упадок сил и нарушение аппетита обычно возникают одновременно. Сами по себе эти симптомы не препятствуют цели, ради достижения которой принимают ванны. Нарушение аппетита и, как следствие, истощение показаны при многих недугах, особенно при закупорке желез или чрезмерном ожирении. В этих случаях надлежит истощать, так сказать, старое тело, одновременно приводя органы в состояние, способствующее созданию нового.

Во время пребывания в Астрахани я узнал, как персы голодом и физическими упражнениями лечат тяжелые недуги, что меня необычайно заинтересовало. В течение сорока дней больному не дают ничего, кроме риса да воды, заставляя выполнять самые тяжелые и изнуряющие экзерсисы. Держа в руках два огромных деревянных цилиндра, каждый весом более 6,8 фунтов, больной то крутит их перпендикулярно на спине, то...

...

Таким образом, ни отказ от обильной пищи, ни похудение не представляют большой опасности. Однако следует признать, что добровольное воздержание стоит намного большего, нежели пассивное, ибо значительно меньше худеют от отсутствия аппетита, чем от его неудовлетворения. Если нет лихорадки, можно по-прежнему принимать ванны, несмотря на чувство слабости, отсутствие аппетита и похудение. Лихорадку надлежит расценивать как обсолютное противопоказание к приему подобных ванн. Бессонница может быть следствием либо высокой их температуры, либо наличием лихорадки, а посему необходимо точно установить ее причины. От бессонницы нет лучшего средства, нежели теплая ванна.

Сыпь, вызываемая ваннами, проявляется либо зудом, возникающим в воде, или сразу после приема процедуры, либо в виде просяных зерен или наростов, либо в виде пятен по всему телу, но чаще всего на спине. Экзантема напоминает то лишай, то герпес, то небольшие фурункулы. И хотя в этом нет ничего рокового, подобные проявления обычно считаются показателем целебного действия ванн. Из-за такой сыпи не стоит прерывать процедур, но следует остерегаться возможных воздействий холода или иных факторов. При последующем приеме тех же ванн сыпь исчезает без применения каких-либо иных лекарств.

Возникающее параллельно с этим чувство возобновления прежних болезней не должно тревожить больных. Возможно появление артрических или подагрических болей, коих не было ранее, мигреней, запоров, ишурии, открываются старые раны и проч., что на Александровских водах считается признаком благотворного воздействия их на организм и скорого исцеления недугов.

Если лихорадка является противопоказанием к приему этих ванн, то далекое от нее состояние организма будет лишь благоприятствовать их действию. Сия аксиома относится к любому лекарству, ибо чем сильнее лихорадка, тем меньшее действие оказывают лекарства. У детей бывают лихорадки, не поддающиеся воздействию даже самых сильных средств. Подобное явление представляет собой один из пунктов, подтверждающих нашу теорию лихорадки и доказывает, что в таких случаях первым лекарем является сама природа. Наиболее подходящим временем для принятия ванн или разного рода лекарств становится период, предшествующий моменту, когда воспрянувшая органическая сила удовлетворит свою потребность в пище. Итак, это утро перед завтраком. Если ванны принимаются дважды, то лучшим временем для второй процедур и будет период после переваривания обеда, до вечернего чая или между чаем и ужином. Если же, как я иногда рекомендовал, необходимы три ванны в день, то вторую следует принять между завтраком и обедом. Во время пребывания на водах весьма полезно вставать рано. Все идут на ванны в шесть, пять, а некоторые даже в четыре часа утра. Дабы расположить тело к принятию процедур, следует дождаться естественных опорожнений кишечника, если оно обычно происходит в это время.

Хорошее настроение и веселость как ничто другое способствуют нормальной работе организма. Принимая ванны, следует стремиться всегда быть таким, а посему, принимая процедуры, надо постараться развлечься музыкой, чтением или беседой, сохраняя при этом пассивное состояние.

Принимать ванны не рекомендуется, если душа поражена глубокой печалью или чрезмерной радостью; в плохом расположении духа; сразу после тяжелых физических нагрузок; при вспотевшем теле; при незавершенном пищеварении; если клонит ко сну; во время регул и других критических состояний.

Как и все перечисленное, число необходимых ванн зависит от индивидуального состояния каждого больного и должно определяться его врачом. Не следует долгое время постоянно принимать ванны, лучше прервать процедуры на два-три дня, дабы затем усилить их действие. Так, например, я советовал первые два дня принимать по одной получасовой ванне, на третий — сорокапятиминутную утром и четвертьчасовую вечером. На четвертый день заставлял отдыхать. На пятый — снова две ванны: утром — сорок пять минут, час или два, вечером — полчаса. На шестой и седьмой — то же самое. На восьмой — одна ванна и так далее. Таким образом, за три недели можно было принять тридцать ванн, что составляет полный курс, после чего рекомендовались другие воды или, если позволяло время, черег-восемь дней курс возобновлялся. Нет нужды придерживаться именно этого порядка. Нередко лечению препятствуют разнообразные обстоятельства, с коими следует смириться и постараться обратить их себе на пользу.

Следует напомнить, что лечение какой-либо болезни не может быть ускорено принятием ванн, как нагревание оранжереи не усилит процесс созревания плодов. Больных исцеляет не качество применяемых лекарств, а предоставленное им для этого время и умелое использование соответствующих средств. Значительные количества хины и ртути десятилетиями безуспешно применялись для лечения перемежающейся лихорадки и сифилитических болезней, тогда как проницательный и опытный врач мог бы исцелить их в короткий срок малыми дозами этих превосходных средств.

Подобно тому, как в ряде случаев не стоит тревожиться при появлении вызванного ваннами недомогания, не следует отчаиваться, если чувство желаемого облегчения наступает не сразу. Нередко благотворное действие вод проявляется лишь спустя несколько месяцев после прекращения процедур. Подобный ход исцеления обусловлен природой некоторых заболеваний. Замечено, что воды лишь вызывают в организме способность к самоисцелению. Редкие лекарства способны действовать подобным образом и лишь лучшие врачи знают и умеют проводить такое лечение.

До настоящего времени сернистые воды пились редко. Иногда я видел, как люди, испытывая самую сильную жажду и находясь в горячей ванне, пили эту воду скорее от безвыходности, нежели по медицинским показаниям. Я впервые стал рекомендовать Елизаветинский источник для внутреннего употребления. С тех пор больные стали пользоваться им помногу и часто. Он нравился всем и, словно желая поместить его в один ряд с несравненным источником Нарзана, больные стали именовать его кислым. Именно из-за большого количества содержащегося в нем углекислого газа я счел его подходящим для желудка более, нежели горячий источник, где содержится больше печеночного газа, вследствие чего его следует пить значительно чаще, чем это делалось до настоящего времени.

Многие из указанных правил пользования ваннами относятся и к внутреннему употреблению этих вод, коие рекомендуется пить натощак. Если ванна принимается рано утром, то, отдохнув, можно выпить воду. Если воду пить перед приемом ванны (что значительно лучше), то следует дождаться момента, когда желудок очистится от нее путем выделения мочи или солей. Начинать надобно с двух стаканов, доводя их количество до десяти — двенадцати в день, соблюдая интервал в десять — двадцать минут, во время которого необходима медленная прогулка. Вода Елизаветинского источника слегка слабит, а в малых количествах вызывает запор.

Если необходимо очистить желудок до приема воды или во время такового, то минеральным солям я бы предпочел александрийский лист*, настоянный на воде, ибо слабительные соли заметно расслабляют мускулатуру желудка и кишок.

Нам известно, что внутреннее и наружное употребление минеральных вод сводится к соединению воды с организмом, дабы последний мог извлечь из нее все, что ему требуется. Слова «внутреннее и наружное» употребление плохо поясняют разницу между приемом ванн и питьем. Все, что вступает во взаимодействие с организмом, является для него наружным, а все, что им ассимилируется — внутренним. Рот суть всего лишь механическая граница. Различие двух способов приема вод основано на том, через какой орган и каким путем вода проникает в тело. Почти все изложенные нами случаи положительного или отрицательного действия ванн могут относиться и к питью; следует лишь разделять и сопоставлять непосредственное воздействие воды через кожу и через желудок.

Случай, свидетелем которого мне довелось стать, еще более укрепил мою надежду на то, что Елизаветинский источник будет одобрен и принят в качестве лечебной питьевой воды. Однажды вечером, более обычного задержавшись на Мечухе, я увидел лошадей, пивших воду из вытекавшей из этого источника канавки, и испугался, решив, что неподалеку должны быть черкесы. Оказалось, что это ездовые из Георгиевска, приведшие в Константиногорск вконец измученных коней. Плохой вид животных ездовые объясняли гнилой водой Подкумка, которой вынуждены были их напоить. Тут они заметили, что лошади с жадностью пьют воду, вытекавшую из большого горячего источника, где купались господа. Тогда ездовые решили напоить коней водой Елизаветинского ключа и впоследствии без устали расхваливали его целебные свойства, вернувшие животным лоск и бодрость. Лошадям пришлась по вкусу и вода Екатерининского источника. Именно этот своеобразный вкус казачьих коней обратил мое внимание на сей интересный ключ.

Можно лишь горько сожалеть об отсутствии здесь приспособлений для паровых ванн и восходящего душа, чье действие столь очевидно и общепризнанно, что я не считаю нужным детально его описывать. Что касается грязевых ванн и многих других способов лечения минеральными водами, то я отсылаю читателя к очень интересной работе моего друга Кизера «Проект повествования и описания купален близ Нортгейма и некоторые замечания относительно грязевых ванн» (Геттинген, типография Генриха Дитриха, 1810). Этот небольшой труд содержит правдивых и полезных сведений больше, чем все вместе взятые книги о минеральных водах.

Все сказанное об употреблении горячих сернистых вод относится к использованию Екатерининского источника и Нарзаны. Применение Екатерининской воды в качестве питья прекрасно согласуется с горячими сернистыми ваннами, а поскольку этот источник находится всего в двенадцати верстах от купален, туда можно приезжать несколько раз в день после приема ванн. Однако, ввиду содержащегося в этой воде значительного количества углекислого и печеночного газа, ее надлежит пить, не отходя от источника.

Основной формой употребления Нарзана явится питье. Редкие леса, трудность размещения купален и, главным образом, предубежденность больных будут препятствовать желанию врачей открыть здесь термальные ванны. Правда, с открытием Константиновских вод, оказывающихся в большинстве случаев более полезными, нежели Нарзанные ванны, необходимость создания таковых значительно уменьшилась. Открыть в Нарзане теплые ванны будет столь же трудно, сколь невозможно смягчить раздражающее действие ванн холодных. Для обнаженного тела температура 10° слишком холодна. Купание в такой воде непереносимо более, нежели погружение в горячий источник температурой 36°. Однако большинство больных проходят и через это. Мне доводилось слышать о страдальцах, дольше всех остававшихся в горячей воде Мечухи, принявших наибольшее количество ванн, выпивших Нарзана столько, сколько в силах вместить желудок, принимавших здесь дважды в день холодные ванны и отнюдь не выздоровевших.

Подобная ванна воздействует исключительно холодом, ибо в ней нельзя оставаться более двух-трех минут. Холод, замораживая кожу, препятствует любому воздействию воды. Приятно видеть, как, погрузившись в Нарзан, все тело покрывается сверкающими пузырьками углекислого газа, однако холодные ванны лучше принимать в речке Козаде, что течет справа от долины. Она пробила в горе каменное ложе, создав углубления, напоминающие природные ванны. На всем своем протяжении вплоть до источника Нарзаны, река образует каскады, где и можно принять отменный душ.

Поскольку здесь живут рядом с источником и только и делают, что пьют из него воду, я советовал бы сократить разовые дозы, а заодно и промежутки между посещениями сего ключа. Если пить воду рано утром в течение получаса, то принимать ее вторично следует за один-два часа до полудня.

Относительно диеты, которую стараются соблюдать на водах, должен заметить, что она должна быть весьма строгой. Следует есть поменьше мяса, солений, острой пищи, ограничить сон. Для обычного питья я бы рекомендовал брать воду с другой стороны Подкумка, напротив Мариинских ванн. Все остальные воды, находящиеся в слободе или крепости, намного хуже. Большинство неудобств, испытываемых в Константиногорске, вызвано плохим качеством свежей воды. Используемая чаще всего вода из Подкумка очень грязная, и пить ее можно лишь дав отстояться двенадцать часов, а то и сутки. Кофе, шоколад и другие горячительные напитки несовместимы с горячими ваннами, тогда как вполне уместны в Нарзане. После ванн лучше выпить либо обычный чай, либо чай из апельсиновых или черносмородиновых листьев.

Для тех, кто способен отказаться от привычного утреннего чая, есть более целебный напиток — кумыс, который черкесы и татары пьют с наслаждением, приписывая его действию свой цветущий вид и неизменное здоровье. Кумыс представляет собой кобылье молоко, достигшее средней степени брожения между спиртом и кислотой. Для его приготовления берется бродило или закваска, состоящая из бутылки молока и меда. Через два дня закваска должна придать молоку необходимую кислоту. Это молоко вместе с закваской сливают в большой сосуд или бурдюк из бараньей или конской шкуры, что должно придать кумысу особый вкус. Затем сбивают подобно маслу. На следующий день молоко становится достаточно кислым и его можно пить сколько угодно. Вечером в остаток доливают свежее без добавления закваски и так до тех пор, пока кумыс не прокисает настолько, что его следует выбросить. О способе приготовления этого напитка в присутствии господина полковника Курнатовского мне рассказал один узден (дворянин) из Кабарды — Пашалик Кармов. Подобно калмыкам, кабардинцы хранят кумыс в бурдюках. Свежее кобылье молоко вызывает у них понос, колики и рвоту, тогда как кумыс, напротив, делает их сильными и веселыми, а в большом количестве даже опьяняет. Целебные свойства кумыса их никогда не интересовали, однако судя по тому, что я наблюдал, кумыс вправе считаться укрепляющим и очищающим кровь средством. Если же кто-либо захочет испробовать его, то приготовить кумыс следует дома, ибо сами черкесы не1 слишком чистоплотны. На мой вкус кумыс оказался слегка кисловат, и мне пришлось смешать его с сахаром. Если вначале он вызовет чувство тяжести в желудке, то его можно наполовину или на треть развести водой.

Я убежден, что через несколько лет Константиновская вода войдет в моду. Ее популярность обеспечат новизна, необычность, связанные с использованием трудности и действительная ценность. Она проявит свои целебные свойства при заболеваниях нервов, параличе, так называемых беспочвенных ипохондриях и истериях, при обычной слабости и вызванной тяжким недугом или истощением, при чахотке, белом отеке, бледной немочи, белях и разного рода женских болезнях. При полнокровии, запорах, непроходимости, лихорадке людям холерическим она принесет вред. По общим правилам ее будут пить и принимать с нею ванны, ибо она станет завершать и закреплять исцеление, начатое сернистыми водами и Нарзаном.