Грязелечение

Общие сведения о лечебных грязях

Санаторно-курортное лечение полиомиелита проводится сравнительно недавно. Попытка использовать санаторно-курортный комплекс для лечения этой нейроинфекции связана со все возрастающей необходимостью изыскания новых рациональных способов лечения этого тяжелого заболевания. Выбор для этих целей курортного комплекса не случаен, так как курорт особого профиля по своим лечебным факторам отвечает требованиям восстановительной терапии - в первую очередь в отношении активизации трофических и пластических процессов в организме (М. И. Доценко). На это же указывал А. И. Нестеров на XIV съезде терапевтов, касаясь вопросов теории действия - курортных факторов.

В принципе санаторно-курортное лечение полиомиелита признано специалистами в СССР (М. С. Маргулис, Е. К. Сепп, Т. С. Зацепин, Н. С. Четвериков, Л. Г. Членов, М. И. Доценко, С. С. Налбандов, X. М. Фрейдин и др.) и за рубежом (Фанкони, Оппенгейм, Шогер (Shoger) и др.). Противников этого вида лечения сейчас немного, и с годами их становится все меньше. Следует высказать сожаление, что, несмотря на значительную популярность, которую приобрело курортное лечение полиомиелита, его пропаганда ведется еще недостаточно. Подробные указания об этом виде лечения мы находим только в бальнеологической литературе; что же касается специальных работ, посвященных полиомиелиту, число которых за последние 2-3-4 года значительно возросло, то там мы встречаем всего лишь скромное упоминание, что санаторно-курортное лечение можно применить через 6 месяцев по миновании острого периода. Такая постановка вопроса не способствует улучшению дела лечения этой нейроинфекции.

Как указывает М. И. Доценко, в комплекс курортного лечения последствий полиомиелита входят следующие лечебные процедуры: 1) грязелечение, которое в настоящее время в системе восстановительной терапии приобретает основное значение; 2) лиманолечение; 3) рапные ванны; 4) морские ванны; 5) песочные ванны; 6) солнцелечение. С указанными процедурами сочетается лечебная физкультура, консервативная ортопедия, различные другие физические методы. Имеются указания на положительные результаты лечения полиомиелита сероводородными источниками Сочи - Мацеста (К. Ф. Никитин и др.), минеральной водой Джермук (А. А. Акопян и Р. Т. Мурадян).

Нашей задачей является освещение роли и влияния лечебной грязи в комплексной терапии полиомиелита. В связи с этим мы переходим к характеристике этого бальнеологического фактора.

В бальнеологической практике грязи принято делить на две большие группы: иловые, образующиеся на дне морей, лиманов, соленых озер, и торфяные - отложения болот; сравнительно недавно стали пользоваться сапропелевыми грязями - продукт отложения пресноводных озер (Н. В. Орлов, Д. Г. Шефер, М. К. Коновалова).

Основой лечебной грязи, по С. А. Щукареву, являются: 1) кристаллический скелет, состоящий из мельчайших нерастворимых частиц глины (глиняный остов); 2) коллоидная фракция, связывающая отдельные частицы скелета и заполняющая все его промежутки (в состав коллоида входит гидрат сернистого железа и остатки растительности - органическая масса); 3) водно-минеральный раствор, пропитывающий коллоидную массу грязи.

В дальнейшем мы остановимся на свойствах иловой грязи, что же касается ее лечебного действия, то последнее с оговорками можно считать одинаковым и для других видов лечебных грязей (А. А. Лозинский, М. С. Беленький).

Иловая грязь представляет собой мазеподобную массу черного цвета с запахом сероводорода. Обильное содержание коллоида обеспечивает ее большую пластичность. Образование грязи тесно связано с микробиологическими процессами - гниением, распадом, разложением органических веществ растительного и животного происхождения. В озерах и лиманах грязь покрыта рапой - концентрированным раствором солей, главным образом поваренной соли (50-60 г на 1 л).

Лечебная грязь, помещенная после употребления в рапу, приобретает свои прежние лечебные свойства - регенерирует. Удельный вес иловой грязи выше такового воды (тамбуканской 1,4), что важно для оценки веса грязи при аппликации. Влагоемкость, вязкость и пластичность грязи обеспечиваются ее основными составными частями.

Грязь характеризуется двумя основными свойствами - теплоемкостью и теплопроводностью. Теплоемкость грязи значительно меньше теплоемкости воды, а теплопроводность - выше примерно в 1 1/2 раза; это обеспечивает лучшую переносимость горячих грязевых процедур и лучшее согревание больного.

О других физико-химических и биологических свойствах грязей подробно указано в работах С. А. Щукарева; сюда относятся: адсорбционная способность, каталитические свойства, содержание в грязи в свободном виде газов - сероводорода, углекислоты, метана и др., которые могут всасываться через кожу во время процедуры или вдыхания с воздухом. Л. И. Вейнгеров считал, что грязь обладает повышенной электропроводностью и что при ее воздействии в местах соприкосновения могут появляться электрические токи.

На радиоактивные свойства грязи указывает Е. С. Буксер, А. А. Лозинский, И. А. Брусиловский. Биологически активные стимулирующие свойства лечебных грязей (вещества, подобные витаминам А и В, гормонам, ферментам, аминокислотам и т. д.) подробно описаны О. Ю. Волковой. Выявлены и другие био-физико-химические свойства грязи: ее бактериостатическое и бактерицидное действие (Л. И. Рубенчик, А. Е. Никитина), наличие в ней микроэлементов (Н. А. Ландау, Э. Ю. Китаер), высокоактивных веществ типа холина и гистамина (И. А. Шухтина), способность ее усиливать процессы иммуногенеза в организме (А. Е. Никитина).

Тщательное изучение различных свойств грязи позволило советским курортологам создать искусственные грязи, что явилось большим достижением советской курортной науки (В. А. Александров, Л. И. Рубенчик).