Грязелечение

Исследование функциональной лабильности

Учение Н. Е. Введенского о лабильности и парабиозе нашло широкое применение в клинике для патофизиологического объяснения ряда симптомов и болезненных состояний. Под лабильностью Н. Е. Введенский понимал большую или меньшую скорость тех элементарных реакций, которыми сопровождается деятельность данного аппарата. Мерой лабильности он считал то наибольшее количество электрических осцилляций, которые данный физиологический аппарат может воспроизвести в одну секунду, оставаясь в точном соответствии с ритмом максимального раздражения.

Взаимодействуя с внешней средой, центральная нервная система принимает с периферии и посылает на нее различные по частоте и интенсивности ритмы возбуждений. Если в каком-либо органе или системе под влиянием альтерирующих факторов возникают парабиотические очаги, то они, естественно, ведут к понижению лабильности возбудимой ткани, ввиду чего в определенном участке физиологического аппарата возникает функциональный блок и вследствие этого непроведение или трансформация притекающих к нему импульсов.

Одним из первых, кто применил методику исследования лабильности ритмическими раздражениями у больных с заболеваниями нервной системы, был П. К. Анохин. Позже этой методикой пользовались Я. Л. Славуцкий при рефлекторных параличах, В. Е. Майорчик при заболевании спинного мозга, М. А. Явчуновская у больных с миастенией, Ф. И. Еременко при полиневритах.

Метод исследования лабильности нервно-мышечного аппарата импульсными токами представляет собой тонкий метод функциональной диагностики заболеваний нервной системы; эта методика значительно превосходит по своей ценности хронаксиметрию.

При исследовании функциональной лабильности нервно-мышечного аппарата пользуются обычно методикой П. К. Анохина. Мы использовали эту методику в модификации Ф. И. Еременко (пневматический барабан, в который упирается стопа или кисть). Колебания стопы или кисти через барабан передаются на капсулу Марея и писчик. Запись производится чернилами, изготовленными по рецепту Ф. И. Еременко. Ритмические раздражения наносятся импульсатором с градацией частот: 1 1/2, 5, 10, 50, 70, 100, 1000 гц; длительность импульса 0,5 м/сек. Пластинчатый электрод накладывают на поясницу, меньший = на точку раздражения нерва. Исследованию подвергают нервно-мышечные аппараты большеберцового, малоберцового, радиального нервов.

Перед исследованием определяют порог раздражения (реобазу), а затем напряжение усиливают в 1 1/2 раза (методика Ф. И. Еременко).

У больных, перенесших полиомиелит, нарушение лабильности нервно-мышечной периферии характеризуется низкой амплитудой осцилляции, трансформацией и неусвоением заданного ритма (на частоты 5, 10 гц), появлением тетануса на низкие частоты, например на 5 или 10 гц, нарушением тетанического ряда (остаточный тетанус, зубчатый тетанус, возникновение пессимальной реакции на частоту в норме, обычно дающую гладкий тетанус). Иногда ответ на все ритмы раздражений отсутствует совсем.

Все эти явления указывают на значительное снижение функциональной лабильности в нервно-мышечных аппаратах у больных, перенесших полиомиелит, когда первично страдают ганглиозные клетки передних рогов спинного мозга. Однако ввиду разрушения этих нервных элементов изменяется лабильность и проводимость во всей гетерогенной возбудимой системе нейрон = синапс = мышца, каждое звено которой обладает различной степенью лабильности. Нарушение функциональной лабильности нервно-мышечного прибора, которое определяется этой методикой исследования, связано с образованием в различных звеньях этой системы очагов парабиотического торможения.

При пользовании этой методикой можно встретиться с различными стадиями парабиотического процесса - трансформирующей, парадоксальной (возникновение тетануса на низких частотах), тормозной (отсутствие ответа). Ввиду понижения лабильности в нервно-мышечных синапсах на низких частотах наблюдается пессимальное торможение Н. Е. Введенского и охранительное торможение И. П. Павлова.