Кисловодск

Механизм действия нарзанных ванн

Кисловодск, благодаря нарзану, заслуженно пользуется мировой, известностью. Стремление огромного числа сердечных больных попасть на отдых в Кисловодск вызывается надеждою найти в «богатыре нарзане» всеисцеляющее средство от целого ряда заболеваний.

В действительности же нарзанное лечение, наряду с другими лечебными средствами Кисловодского курорта, является неспецифическим методом лечения и требует к себе, как и прочие средства, большого внимания и осторожности Из многолетней практики и опыта нам известно, что на Кисловодском курорте можно прекрасно отдохнуть и восстановить свое здоровье с помощью целого ряда лечебных средств при условии, если болезнь показана для лечения не курорте и если организм данного больного приспособлен (компенсирован) для курортного лечения. Нарзанное лечение считается одним из ответственных звеньев всего комплекса лечебных средств курорта и выяснение сущности его действия является чрезвычайно ответственной и важной задачей.

Сама жизнь и научный эксперимент доказали, что нарзанные ванны — несмотря на короткое время действия — производят в организме больного глубокие изменения. Как одиночная ванна, так и целый курс нарзанных ванн вызывают соответствующие ответные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Главными действующими элементами нарзана являются углекислота, минеральные соли и радиактивная эманация. Доказано, что кожа обладает способностью всасывать приходящие с ней в соприкосновение газы. Ведущая роль в механизме действия нарзанной ванны на организм принадлежит углекислоте. Углекислота попадает в кровь через кожу и через вдыхаемый легкими воздух. По мере всасывания кожею и легкими углекислота поступает непосредственно в кровяной ток. Мансфельд, Срибнер и другие считают, что всосавшаяся углекислота является специфическим возбудителем автоматизма в сердечной деятельности, гакже она возбуждает и дыхательный центр. В результате такого раздражающего действия углекислоты происходит расширение легочных капилляров (при вдыхании) и огромной сети кожных капилляров (при всасывании углекислоты поверхностью кожи). Благодаря такому расширению сети кожных капилляров значительное количество крови, насыщенной кислородом, переходит через малый круг кровообращения в большой. В итоге происходит разгрузка, так называемого, «депо» от застоявшейся крови и улучшается питание всех клеточек организма.

Такое перераспределение крови происходит благодаря особой реакции покраснения, получаемой в результате термического, механического и химического воздействия нарзанной ванны на кожу.

Механизм бальнеологической реакции покраснения заключается в следующем: через 20—30 секунд после того, как больной садится в нарзанную ванну, поверхность его тела покрывается точно жемчугом пузырьками углекислого газа. По телу разливается ощущение приятной теплоты. Такое тепловое ощущение, появляющееся от нарзанной ванны происходит в результате расширения диаметра капилляров и глубже расположенных субкапиллярных мельчайших вен, а Также благодаря включению огромного количества капилляров в русло действующего кровообращения. Чтобы судить о длине кожной капиллярной сети, нужно вспомнить подсчет анатомов, которые считают, что растянутой ниткой из этой капиллярной сети можно два с половиною раза обернуть земной шар по экватору.

Полная реакция покраснения тела, обычно наступает через 1 — 2 минуты после погружения а нарзанную ванну, держится 10 - 12 минут и затем подвергается обратному развитию. Покраснение тела является ответной реакцией со стороны организма на приложенный к коже физико-химический раздражитель в виде нарзана и называется положительной бальнеологической реакцией. Эта реакция протекает далеко не одинаково у разных лиц и большей частью бывает скоро проходящей. У некоторых больных в процессе при ема ванн появляется иногда короткий период противоположной реакции когда тело бледнеет и ощущение теплоты исчезает. В этих случаях наступает временный спазм капилляров и часть крови как бы снова уходит в свои «депо».

Это состояние, противоположное гиперемии кожи, назы вается ишемическим или малокровным (отрицательная бальнеологическая реакция). К счастью у большинства лечащихся она быстро исчезает и заменяется снова реакцией покраснения или гиперемией. По выходе из ванны покраснение тела исчезает обычно через 2—5 минут, а ощущение тепла держится в коже значительно дольше. В результате положительной бальнеологической реакции покраснения происходит более правильное распределение циркулирующей в организме крови с разгрузкой внутренних органов (печень, селезенка, кишечник) от застоявшейся крови. Среди различных теорий, объясняющих сущность возникновения реакции покраснения, мы разберем одну из главных.

Льюис впервые высказал мысль, что при раздражении кожи солнцем, химическими, тепловыми или просто механическими раздражителями появляется реакция покраснения. Это заполнение кровью кожных капилляров, по его мнению, происходит благодаря действию на них расширяющим образом особых химических веществ, которые называются вазо-активными, гистаминоподобными веществами. Возникают они в капиллярной сети в результате распада части эндотелиальных клеточек этих сосудов под влиянием кожных раздражителей. Опыты показали, что в циркулирующей крови человека всегда находится небольшое количество гистаминоподобных веществ. В период действия нарзанной ванны их появляется в крови больше. Наряду с ними при действии нарзанной ванны в кровяном русле кожи возникают другие химические вещества — ацетил-холиновые, которые глав ным образом, действуют замедляющим образом на пульс, замедляя деятельность сердца

Отрицательная или негативная реакция на нарзанную ванну служит сигналом того, что или нарзанные ванны вообще противопоказаны данному больному, или же требуется изменение концентрации нарзана, температуры и т.д. При положительной реакции наступает разгрузка внутренних органов от застоявшейся крови и венозное давление в послеванном периоде понижается - хороший признак действия нарзанной ванны. Обратное отношение получается при отрицательной бальнеологической реакции, когда благодаря спазму капиллярной сет (побледнение и похолодание кожи) правильной циркуляции крови не наступает и в послеванном периоде венозное давление повышается — нежелательное действие нарзанной ванны.

Движение крови из крупных артерий в более мелкие, капилляры и вены совершается благодаря центральному артериальному давлению. Количество крови, протекающей по сосудам, подчиняется закону Пуазейля, по которому величина протекающей под определенным давлением жидкости через трубку уменьшается или увеличивается в квадрате сравнительно с уменьшением или увеличением диаметре этой трубки. Например, при уменьшении диаметра трубки вдвое — количество протекающей через нее жидкости уменьшается в 4 раза.

В организме человека, чем больше спазм капилляров, тем выше сопротивление продвигающейся крови и, естественно, тем больше будет нагрузка работающей мышце сердца. В зависимости от величины сужения мелких артерий внутренних органов будет расти и артериальное давление. Сосудистый тонус (напряжение) имеет большое практическое значение в жизни человека.

Нарзанная ванна, расширяя огромную капиллярную сеть, тем самым понижает сопротивление для передвигающейся крови и облегчает работу сердца. В результате отмечается рост энергии кровообращения, а клетки и ткани организма получают больше питательных веществ и кисло рода.

Сердечная мышца при нарзанном лечении отдыхает за счет уменьшения числа сердечных сокращений замедления пульса. Период покоя сердца (его диастола) удлиняется — это время, когда происходит питание кровью самой мышцы сердца и работоспособность сердца тем самым повышается. Таким образом, благоприятное действие нарзанной ванны сводится к улучшению кровообращения на периферии и увеличению скорэсти оборота крови (кровотека). Последнее происходит благодаря расширению периферических сосудов, сужению более глубоких сосудов и уменьшению депонированной (застоявшейся) крови.

Углекислота нарзанной ванны действует замедляющим образом и на дыхание, увеличивая присасывающее действие грудной клетки. Благодаря этому, приток крови к правому сердцу также увеличивается и систолическое напряжение сердца повышается. Эта реакция на нарзанную ванну длится целый ряд часов, когда сердце с одной стороны имеет удлиненный период отдыха (увеличение диастолы), а с другой — более мощную систолу (усиление сокращения сердечной мышцы). В результате такой рациональной работы сердце приобретает более нормальный ритм и разгружается oт избыточного притока крови, в этом и заключается щадящее тренирующее действие нарзанных ванн на сердечно-сосудистую систему.

Итак, под влиянием углекислоты нарзанных ванн сама сердечная мышца лучше питается и тем самым повышает свою сократительную способность. Такое тренирующее действие нарзанных ванн на весь аппарат кровообращения улучшает обменные процессы в тканях и клетках организма

Если каждая нарзанная ванна оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему, то для оптимального количества их существует соответствующий пре дел. Общее количество нарзанных ванн, которое может принять больной, зависит от формы заболевания и общего состояния всего организма. Эффект лечения определяется не количеством процедур, а правильным их использованием. Некоторые авторы считают (Полонский), что после 14 нарзанных ванн наступает уже реакция утомления организма, положительная бальнеологическая реакция покраснения больше не наступает. Опыты клиники им. Ленина показали, что на 18-й ванне у большинства больных к концу лечений появлялось утомление мышцы сердца, что приводило к ухо рочеяию диастолы (период отдыха сердца) и ослаблению звуковых явлений сердца. Отрицательное действие на больных оказывал и метод лечения «спаренными ваннами» (2 дня подряд и третий — отдых).

Наряду с бальнеологической реакцией покраснения, характеризующей положительную сторону действия нарзанных ванн, часто возникает, так называемая, купальная реакция. В процессе нарзанного лечения у больных иногда отмечаются различного рода обострения болей в суставах, мышцах и нервах, временно ухудшающие общее состояние здоровья. Внезапно появляется болезненность в таких местах, которые в прошлом были поражены каким-либо процессом. Чрезвычайно часто обостряются и такие болезни, как малярия, туберкулез и пр. Обычно, эти обострения возникают в период 3—5 нарзанной ванны. Со стороны сердца усиливаются боли, появляются сердцебиения, повышается общая нервная возбудимость, ухудшается сон. Как правило при соответствующем режиме все эти обострения вскоре проходят и в состоянии здоровья наступает соответствующее улучшение. Таким образом, нарзанные ванны считаются сильным провокатором затухших воспалительных процессов.

Чаще всего такая купальная реакция возникает у больных в период резких метеорологических изменений (циклоны — антициклоны). Сплошь и рядом при резких обострениях болезненных симптомов приходится на время прерывать нарзанное лечение, заменяя его успокаивающими физиотсра певтическими процедурами. Все вышеизложенное приводит нас к заключению, что эффективность нарзанного лечения зависит в основном от целого ряда условий пользовании нарзанными ваннами.

Прежде всего, рекомендуется в день нарзанной ванны избегать всяких экскурсий, хождений по горам и всего, что может вызвать усталость, в особенности утомление сердечной мышцы. В день приема нарзанной ванны не рекомендуется принимать других физиотерапевтических процедур, даже гигиенического душа, в противном случае благоприятное действие нарзанной ванны снижается. Большое значние придается концентрации ванны, ее температуре и продолжительности. Как перед нарзанной ванной, так и в особенности после нее обязателен соответствующий отдых (не менее 2-х часов).

Когда лучше принимать нарзанные ванны — после еды, или натощак? Рекомендуется прием их приурочить или после легкого завтрака, или не раньше, как через 2 часа после обеда. От глубины погружения в ванну зависит и степень реакции организма. Как правило, рекомендуется сидеть в ванне до сосков. По возможности, точками опоры должны служить затылок, пальцы ног — остальные части тела свободно омываются нарзаном. Излишние движения в ванне не рекомендуются во избежание стирания газовых пузырьков с поверхности тела. Несмотря на особо приятное ощущение в ванне следует лежать столько времени, сколько прописано лечащим врачом. При наступлении же отрицательной фазы бальнеологической реакции с ощущением познабливания надо выходить из ванны раньше срока. Процесс погружения в ванну и выхода из нее должен совершаться без резких движений. Тело рекомендуется обтирать простыней путем прикладывания, без обычного растирания и раздражения кожи. Почему после приема нарзанной ванны необходим короткий отдых (15—20 минут) в комнате отдыха. Из вышеизложенного должно, быть понятно, что изменение в кровообращении, происходящее под влиянием действия одиночкой нарзанной ванны в благоприятную сторону необходимо поддержать путем освобождения организма от излишней рабочей нагрузки. Недаром в дальнейшем рекомендуется по возвращении в свою комнату пролежать дополнительно 1,5—2 часа (в зависимости от указаний лечащего врача). Определенной группе больных с высоким стоянием диафрагмы полезнее послеванный отдых проводить в удобном кресле в сидячем или полусидячем положении. Проведенные электрокардиографические наблюдения в течение 2-3 часов после ванны доказали необходимость послеванного отдыха. Только при соблюдении этих условий обеспечивается полная эффективность нарзанной ванны и нормализация функции сердечной деятельности.

Вышеуказанные общие правила пользования нарзанными ваннами могут быть изменены лечащим врачом, в зависимости от целого ряда особенностей со стороны больного организма. Следует указать, что чрезвычайно вредным моментом в процессе лечения является погоня за излишним

количеством нарзанных ванн. Нужно помнить, что задача каждого приехавшего на курорт больного сводится к освобождению организма от тех нарушений в состоянии здоровья которые мешали продуктивной работе и спокойной жизни. От каких лечебных средств наступит исцеление, после какого числа нарзанных ванн, - это неважно, необходимо только добиться целевой установки: в кратчайший срок курортного лечения добиться исцеления. Не надо забывать и того обстоятельства, что послекурортное действие в полном объеме наступает не раньше, как через 2—3 недели по окончании лечения. Это называется последовательным действием бальнеологического лечения, благоприятное влияние которого продолжается до 6 и больше месяцев. Недаром повторное лечение на курорте раньше, чем через полгода не рекомендуется. Если за период лечения на курорте у больного не наступает заметных сдвигов улучшения в состоянии здоровья, отчаиваться не следует. Это служит сигналом того, что наслоение одной реакции раздражения на другую вызы вает временное обострение процесса, которое, обычно, исчезает через 2—3 недели по окончании лечения на курорте.

Санатории Кисловодска
Фотографии Кисловодска
Архитектура Кисловодска