Кавминводы

Курортное лечение неосложненной язвенной болезни

Современное представление о язвенной болезни не только как о чисто местном желудочном процессе, но прежде всего как о заболевании общем, затрагивающем весь организм вцелом и, главным образом, его нервную систему, требует совершенно иного подхода к лечебным мероприятиям по сравнению с прежними узколокалистическими одностороннимиметодами лечения.

При таком положении вещей в процессе лечения больного врачи обычно стремятся воздействовать не только на больной желудок или 12-перстную кишку, но ставят перед собой задачу лечебными средствами оказывать благотворное влияние на весь организм больного.

Лучшим методом воздействия на весь организм является курортное лечение. Вот почему курорты являются излюбленным местом, куда стекается огромная масса больных, получая там значительное облегчение и часто исцеление от своего недуга.

В условиях курорта имеются все возможности благотворного влияния на те нарушения со стороны многих органов и систем, которые так часто наблюдаются у больного язвенной болезнью. Благотворное влияние курортного лечения не определяется одним каким-либо фактором, а суммой тех лечебных средств, которыми располагает тот или иной курорт. Только комплексное воздействие на весь организм будет соответствовать тем задачам, которые ставит перед собой курортный врач.

Большую роль в общем комплексе играет отдых, переключение нервной системы, отрыв больного от обычной paбочей и бытовой обстановки, от повседневных забот. Основной целеустремленностью в лечении больного является устранение патологической реактивности организма, улучшение функции высших нервных центров и психоэмоциональной сферы. Создание уютной обстановки, покоя, комфорта, соответствующий уход за больным, сердечное отношение к нему персонала, исключение отрицательных звуковых и зрительных раздражителей являются одним из существенных звеньев комплексного лечения.

Все эти элементы лечебно-охранительного режима, благотворного воздействия на психику больного являются весьма важными, а в ряде случаев решающими успех лечения. Вот почему и сам больной должен осознать это положение и спокойно реагировать на все внешние отрицательные раздражители, не впадать в уныние и всемерно подавлять отрицательные эмоции (плохие настроения), которые часто возникают у нервных больных даже от незначительных причин.

Все лечебные мероприятия, проводимые на курорте, являющиеся факторами внешней (курортной) среды, оказывают существенное благотворное влияние в первую очередь на перестройку высших нервных регуляторных центров. Без улучшения функции этих важных систем организма состояние больного не может в достаточной мере улучшиться. В свою очередь улучшение функции высших нервных центров и нормализация основных процессов коры головного мозга будут благотворно влиять (по типу коррегирующего механизма) на функции вегетативной нервной системы и пищеварительного аппарата, способствуя заживлению язвы. Такая трактовка полностью соответствует взглядам школы И. П. Павлова — о связи коры мозга с внутренними органами. При этом врач уделяет большое внимание и местному лечению, стремясь устранить тягостные симптомы болезни (боли, изжогу и др.), тем более, что в современном понимании местное лечение является в известной степени и общим.

Переходя к описанию влияния отдельных курортных факторов на организм больного, необходимо прежде всего осветить прежнее отношение к выбору курорта для лечения этих больных и дать краткую характеристику курортов Кавказских Минеральных Вод.

Значение курортного лечения язвенной болезни уже Давно научно обосновано старейшим бальнеологом профессором В.В. Владимирским и его сотрудниками (Егоров, Лорие, Друлев, Засорина и др.) на Железноводском курорте. Железноводск завоевал славу лучшего, единственного курорта в нашей стране и занял в этом вопросе монопольное положение. Язвенные больные могли попасть еще на лечение в Боржоми, но все остальные курорты считали при этой болезни противопоказанными. Естественно, такие ограниченные возможности курортного лечения больных язвенной болезнью вызывали значительные затруднения, тем более, что Железноводск до 1938 года работал только 7 месяцев в году.

При современных взглядах, основанных на павловском учении, не следует схоластически подходить к выбору курорта, руководствуясь только состоянием кислотности желудочного сока больного и связывая сущность курортного лечения только с влиянием питьевой минеральной воды. Для получения желаемого эффекта имеет значение вся совокупность курортных лечебных факторов, а не какой-либо один из них.

Практика и отдельные наблюдения ессентукских врачей (Рыбинский, Шафран, Каменский, Лучинкина и др.) установили возможность лечения язвенной болезни на этом курорте. Проведенные за последнее время научные наблюдения под руководством профессора А. С. Вишневского с достаточной убедительностью обосновали успешное лечение больных язвенной болезнью на Ессентукском курорте.

Пятигорск, считавшийся издавна главным образом тепловым курортом, только за последнее время приобрел славу и питьевого курорта для лечения заболеваний пищеварительногоаппарата, но лечение язвенной болезни считалось на нем противопоказанным. До войны подобные больные, попадавшие на Пятигорский курорт, безоговорочно переводились вЖелезноводск, хотя отдельные, чисто эмпирические наблюдения давали основание предполагать, что лечение этого страдания в Пятигорске вполне возможно.

В период Отечественной войны нами впервые проводились успешные научные наблюдения в этом направлении. За последние 4 года мы занялись более углубленным изучением этой проблемы и установили, что лечение язвенной болезни на Пятигорском курорте весьма эффективно (Г. Н. Иткес, Л. И. Крышталь).

Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения язвенных больных дает нам основание утверждать, что Пятигорск, обладающий весьма ценными и разнообразными курортными факторами, способными в комплексе благотворно влиять на весь организм и его нервную систему, заслуживает особого внимания. Не случайно в последние годы в Ессентуках и Пятигорске значительно увеличилось количество больных язвенной болезнью, которые стремятся на эти курорты, ибо получают там значительное облегчение и нередко исцеление.

Однако при направлении больных на курорт нужен индивидуальный дифференцированный подход, и больные, естественно, часто задают вопрос, где лучше лечиться и где можно получить лучший результат?

На это можно ответить, что больной язвенной болезнью может проводить лечение на любом благоустроенном питьевом курорте нашей Родины, где имеются все необходимые условия для комплексного лечения. Но в общей системе отечественных курортов группе Кавминвод принадлежит первое место, потому что они более благоустроены и богаты разнообразными лечебными факторами. Являясь старейшими курортами, они своим многолетним опытом направляют и определяют деятельность многих других курортов. Известностьих выходит далеко за пределы нашей Родины.

Общие принципы лечения на курортах Кавказских Минеральных Вод как бы однотипны, и методика лечения разных форм заболеваний до некоторой степени аналогична. Но каждый из этих курортов имеет целый ряд своих специфических особенностей, отличающихся по своим лечебным возможностям, климатическим и природным факторам, рельефу местности и т.д.

Для правильного отбора больных на курорты в каждом городе при поликлинике имеются квалифицированные врачи, хорошо знакомые с курортами. Без всестороннего обследованияи оформления врачом специальной карты больной не может быть принят для курортного лечения. Должны быть проделаны лабораторные анализы и рентгеноскопия.

При отборе язвенных больных на курорт врачи учитывают форму и стадию заболевания, общее состояние больного, состояние нервной и сердечно-сосудистой системы и сопутствующие болезни. В этом важном деле больные должны помочь врачу, правильно освещая свое состояние и не скрывая других заболеваний.

В осенне-зимнее время условия лечения язвенных больных на трех курортах Кавминвод (Железноводск, Ессентуки и Пятигорск) почти одинаковы. Что касается летнего времени,то никак нельзя отнять некоторых преимуществ Железноводского курорта. Прекрасные климатические условия, горный высокоионизированный воздух, обилие зелени, тишина, спокойная обстановка — все эти факторы, вся эта курортная среда, благоприятно влияющая на психику больного и его нервную систему, несомненно, способствуют лучшей эффективности лечения некоторых форм язвенной болезни. К ним можно отнести больных язвенной болезнью с очень повышенной возбудимостью нервной системы, истощенных и с наклонностью к частым рецидивам.

Железноводский курорт также показан для сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей в течение всего года. В летнее время показаны некоторые сопутствующие доброкачественные заболевания легких (бронхит, эмфизема, сухой плеврит). Сопутствующие не резковыраженные заболевания почек подлежат также лечению только в летнее время. Следует отметить, что заболевания почек с резким нарушением функции вообще курортному лечению не подлежат.

Естественно, Пятигорск, как тепловой курорт, привлекает язвенных больных с сопутствующими заболеваниями сосудов, мышц, костей, периферической нервной системы, кожи и женской половой сферы.

Сопутствующие заболевания обмена веществ, особенно легкие и средние формы сахарного диабета, подлежат лечению главным образом в Ессентуках, где уже организованы соответствующие условия для такого рода больных и имеется большой опыт. Некоторые заболевания обмена веществ (ожирение, подагра, легкие формы диабета и др.) можно с успехом лечить в Пятигорске.

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и в частности гипертоническая болезнь (легкие и средние формы) лечатся в Ессентуках (углекисло-сероводородные, соляно-щелочные и серно-щелочные ванны) или в Пятигорске (углекисло-сероводородные и радоновые ванны). Лечение сопутствующих облитерирующих эндартериитов и тромбофлебитов можно проводить в Пятигорске и Ессентуках.

Полезное действие могут оказывать на сердечно-сосудистую систему также минеральные ванны из Железноводского источника № 1, содержащего углекислоту. Следует отметить, что рельеф местности в Ессентуках для сердечных больных более подходящий, чем на других курортах. Лечение сопутствующих заболеваний печени и кишечника с одинаковым успехом можно проводить на всех трех курортах. Однако лечение камней печени и желчного пузыря, а особенно камней почек, успешнее проводится в Железноводске. Вот те основные соображения, которыми обычно руководствуются врачи при направлении язвенных больных на курорты. Эти краткие сведения для больных также представляют интерес, ибо перечисленные сопутствующие заболевания наблюдаются у них нередко.

Может ли язвенный больной проводить свой отдых дома, в условиях деревни, обычного дома отдыха или на берегу моря? На это можно ответить, что всё это допустимо при хорошем компенсированном состоянии больного, если заболевание находится в стадии затишья, а язва — в стадии рубцевания. Но и в этих случаях необходимо соблюдать соответствующую диету и режим, в противном случае может наступить рецидив. Особенно полезно в некоторых случаях после излечения язвенной болезни чередовать лечение на питьевом курорте с отдыхом и лечением на морском побережье.

Лица, не имеющие возможности попасть на курорт, проводят успешно лечение язвенной болезни в местных условиях (больница или поликлиника). Правильная организация лечебного процесса, применение диеты, медикаментов, физиотерапевтические методы, парафин и другие средства часто приносят больным заметное облегчение, а нередко и излечение. В этих условиях с успехом можно применять бутылочные минеральные воды, водолечение.

Однако лучшие, более длительные и более стойкие результаты отмечаются после курортного лечения. Это подтверждается многолетними научными наблюдениями видных ученых и практических врачей.

В острых, свежих случаях язвенной болезни лечение следует проводить на месте, лучше в стационаре. При этом, кроме диеты, большое значение имеет психический и физический покой — постельный режим. Наиболее подходящими для направления на курорт являются больные язвенной болезнью, проделавшие уже курс противоязвенного лечения дома. Все вышеперечисленные осложнения язвенной болезни не подлежат лечению на курорте. Для получения лучших результатов часто рекомендуется повторное курортное лечение. На основании наших наблюдений установлено, что последовательное курортное лечение, повторяемое на протяжении ряда лет (3-4 года), при условии выполнения соответствующего режима в домашней обстановке, часто способствует полному излечению язвенной болезни.