Кавминводы

Показания и противопоказания

Официальные показания для курортного лечения больных пороками сердца, разработаны Главкурупром в 1954 году. Эти показания следующие:

«Пороки митрального и аортального клапанов без резко выраженных явлений стеноза аорты и митрального отверстия при явлениях недостаточности кровообращения I и I—II степени, при отсутствии мерцательной аритмии, не ранее чем через 8 месяцев по окончании острого или подострого эндокардита, при нормальной температуре, при отсутствии ускорения реакции оседания эритроцитов и выраженного левого сдвига нейтрофилов. Врожденные пороки сердца при отсутствии признаков эндокардита и явлений недостаточности кровообращения I и I —II степени».

По наблюдениям врачей Кисловодского курорта, к вышесказанному надо добавить, что больные с пороками сердца могут направляться на Кисловодский курорт при отсутствии упадка питания, так как больные пороками сердца и с упадком питания всегда подозрительны на скрыто текущий эндокардит.

Нередко на Кисловодский курорт направляются больные пороками сердца непосредственно из больниц для закрепления достигнутых результатов лечения. Многолетний наш опыт также показывает, что в Кисловодск нужно посылать только таких больных, у которых, без всяких сомнений, закончился воспалительный процесс в эндокарде. Больные, с подозрением на рекуррентный или подострый эндокардит, не могут быть направлены для лечения в Кисловодск.

Не следует направлять на курорт больных с пороками сердца, недавно перенесших какие-либо инфекционные заболевания, особенно грипп и ангину. Посылать таких больных на курорт надо лишь спустя два-три месяца, когда можно убедиться, что интеркуррентное заболевание не обострило ревматического процесса и не вызвало возвратного эндокардита, то есть убедиться в наличии стойкой нормальной температуры, нормальной РОЭ, отсутствии аускулыативпых данных, указывающих на переход ревматического процесса на другие клапаны сердца, до того не затронутые. Нередко бывает, что заболевание, кажущееся у больного пороком сердца интеркуррентным, в действительности представляет собой обострение ревматизма.

Появление мерцательной аритмии, в особенности у больных с митральным стенозом, обычно резко ухудшает течение заболевания н часто приводит к быстрому развитию декомпенсации. Наличие мерцательной аритмии у больного пороком сердца является противопоказанием к направлению в Кисловодск.

По данным В. Е. Незлина, при наличии выраженной экстрасистолии больных с ревматическими пороками сердца направлять на курорт не следует.